変形性股関節症

主な症状は、関節の痛みと機能障害です。股関節は鼠径部にあるので、最初は立ち上がりや歩きはじめに足の付け根に痛みを感じます。関節症が進行すると、その痛みが強くなり、場合によっては持続痛や夜間痛に悩まされることになります。一方日常生活では、足の爪切りがやりにくくなったり、靴下が履きにくくなったり、和式トイレ使用や正座が困難になります。また長い時間立ったり歩いたりすることが辛くなりますので、台所仕事などの主婦労働に支障を来します。階段や車・バスの乗り降りも手すりが必要になります。

患者さんの多くは女性ですが、その場合原因は発育性股関節形成不全の後遺症や股関節の形成不全といった子供の時の病気や発育障害の後遺症が主なもので股関節症全体の80％といわれています。最近は高齢社会となったため、特に明らかな原因となる病気に罹ったことがなくても年齢とともに股関節症を発症していくることがあります。

前期関節症では、関節がきゃしゃであったり変形しているだけですが、関節症が進んで初期関節症になると、関節の隙間が狭くなったり（軟骨の厚さが薄くなる）軟骨下骨が硬くなったり（骨硬化）します。さらに新後期関節症、末期関節症となると、関節の中や周囲に骨棘とよばれる骨の異常な骨組織が形成されたり、骨嚢胞とよぼれる骨の空洞ができたりします。最終的には体重がかかる部分（荷重部）の関節軟骨は消失し、その下にある軟骨下骨が露出します。

痛みがあるとどうしても歩かなくなり筋肉が衰えてしまいますので、水中歩行や専門士による運動療法が必要です。内服薬や過体重があるようでしたらダイエット、杖の使用もお薦めします。

保存療法でも症状が取れない場合は手術療法を考えます。初期のうちや、年齢が若い場合は骨切り術の適応ですし、関節の変形が進んでいる場合は人工関節手術の適応となります。

出典：日本整形外科学会

人工関節置換術は、安静時痛・夜間痛で生活に支障があるときに考えていくことになります。あくまでも除痛が目的です。通常の歩行時には体重の3〜4.5倍、ジョギング時には体重の4〜5倍、階段の上り下りには体重の6.2〜8.7倍の負荷がかかると言われています。痛みを庇うように前屈位での歩行や、体重をかけないような動き方をすることにより、関節の可動域制限と筋力低下をきたします。股関節の可動域の拡大と筋出力の再教育が必要となります。変形性股関節症に限らず、股関節痛でお悩みの方はお気軽にお問い合わせください。


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