肩腱板断裂

40歳以上の男性（男62％、女38％）、右肩に好発します。発症年齢のピークは60代です。肩の運動障害・運動痛・夜間痛を訴えますが、夜間痛で睡眠が取れないことが受診する一番の理由です。運動痛はありますが、多くの患者さんは肩の挙上は可能です。五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動きが硬くなることが少ないことです。他には、挙上するときに力だ入らない、挙上するときに肩の前上面で軋轢音の訴えもあります。

腱板断裂の背景には、腱板が骨と骨（肩峰と上腕骨頭）に挟まれているという解剖学的関係と、腱板の老化（変性）があり、中年以降の病気といえます。明らかな外傷によるものと、はっきりとした原因がなく日常生活動作の中で断裂が起きます。断裂型には、完全断裂と不全断裂があります。若い年齢では、スポーツなどでオーバーヘッド動作を繰り返す事によっても生じます。

治療には保存療法と手術療法があります。保存療法では、急性外傷では1〜2週三角巾固定（最近では中間位または外転位固定）、疼痛に応じて局所麻酔やヒアルロン酸などの注射療法や運動療法が中心となります。手術療法では、関節鏡視下手術と直視下手術があります。大きな断裂では縫合が難しいので、直視下手術を選択することが多いです。術後は約4〜8週間の固定と運動療法が行われます。

出典：日本整形外科学会

自己判断せず、整形外科に受診し治療方針の説明を受けることをお勧めします。運動療法は必要となります。専門的な知識（全身の解剖学や生理学、関節の機能構造など）を有する理学療法士等による運動療法により肩関節の機能再教育が望まれます。

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